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學生團體平安保險理賠說明

發布者:研究生院 [發表時間]:2015-09-02 [來源]:研究生院 [瀏覽次數]:

學生團體平安保險理賠說明

一、保險責任

1、意外傷害:因意外傷害事故導致的意外身故,保險公司賠付限額為10000元。因意外傷害事故導致殘疾,按照《人身保險傷殘評定標準(行業標準)》中的評定原則進行評定,并按評定結果所對應的給付比例乘以10000元給付殘疾保險金。

2、定期壽險:因疾病身故或全殘,保險公司賠付限額為10000元。

3、意外醫療:因意外傷害事故導致的門(急)診醫療費用,保險公司對被保險人因治療發生的符合保險單簽發地政府基本醫療保險管理規定的合理且必要的費用,按給付比例予以補償,最高賠付限額為5000元。

4、住院醫療:因疾病或意外住院產生的醫療費用,保險公司對被保險人因治療發生的醫療費用,符合保險單簽發地政府基本醫療保險管理規定的合理且必要的費用,按給付比例予以補償,最高補償金額為30000元。

5、意外住院補貼:因意外事故而住院的,保險公司按實際住院天數給付住院補貼金10元/日,給付天數最高為180天。

6、重大疾病門診醫療費用:白血病、再障、惡性腫瘤就診產生的門診治療費用,慢性腎功能衰竭(尿毒癥后期)的透析治療費、腎移植手術后的抗排異藥物費用。

二、理賠須知

參加本保險的被保險人出險前請第一時間撥打報險電話:95500,出險后提供對應的理賠材料。 

1、門診理賠:理賠申請書、門診手冊、門診診斷書、藥費票據、門診處方、檢查報告單,以上均為原件。身份證、學生證、銀行卡、交費收據等遞交材料時為原件,公司審核原件后,留存復印件,原件返回。

2、住院理賠:理賠申請書、診斷書、出院證明、住院病歷、藥費票據、費用清單,以上均為原件。身份證、學生證、銀行卡、交費收據等遞交材料時為原件,公司審核原件后,留存復印件,原件返回。

3、理賠時原則上需提供原始收據,如不能提供原始收據,必須提供報銷分割單或報銷金額證明書并加蓋財務章,收據復印件上加蓋報銷單位印章。復印件報銷將依據醫療費用補償原則,以被保險人實際支出的符合保單簽發地政府基本醫療管理規定的合理費用報銷差額部分。

4、被保險人住院期間,保險公司查床不在,按掛床處理(扣除應報銷費用的20%);二次查床不在,保險公司不予報銷費用,責任自負。

5、如交通事故出險,需提供交警隊出具的《交通事故責任認定書》,駕駛證、行駛證復印件。

6、理賠申請書在研究部學生工作辦公室領取。理賠時,被保險人需將理賠申請書連同上述理賠材料一并交到研究部學生工作辦公室,由學工辦代為辦理。

    注:平安保險為學生自愿參保,鑒于學校多年辦學實踐經驗,建議研究生積極參保。

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